Вопросы и Ответы

Почему компенсация по страховке меньше затрат?

  По страховке туристы за границей могут получить денежную компенсацию на покрытие медицинских расходов. Поэтому нередко путешественники самостоятельно обращаются в выбранное медучреждение за помощью. Однако нередко получается, что по факту турист, оформивший страховку, платит за услуги одну сумму, а компенсации получает меньше в несколько раз. Почему так получается?

  В каких ситуациях можно обратиться в медицинский центр самостоятельно?

  Самое главное, что неустанно повторяют представители страховых компаний всем своим клиентам, – это то, что прежде всего при возникновении страхового случая необходимо первым делом позвонить в компанию-ассистанс. Все телефоны указаны на полисе. Есть только одна причина самостоятельно вызвать службу скорой помощи или мчаться в больницу на такси. Это угроза жизни.

  Какие случаи рассматриваются как угроза жизни?

• Резкая боль в сердце, отдающая в область левого плеча, лопатки, нижнюю челюсть и шею. Если пострадавший принял привычные медицинские препараты, а улучшение состояния не наступило.
• Анафилактический шок, удушье, стремительно нарастающее ощущение распухания в области лица и горла.
• Кровоточащие раны, полученные в результате стрельбы из огнестрельного оружия, ножевого ранения, тупые травмы живота.
• Резкая острая боль, не проходящая в течение часа-полутора. Нет улучшения при приёме спазмолитических препаратов.
• Травмы головы с признаками сотрясения мозга: головокружение, рвота, потеря сознания.
• Судороги, частичная или полная парализация тела или конечностей.
• Отравление вследствие приёма лекарственных препаратов, сопровождающееся нарушением сознания.
• Ожоги большой площади с волдырями, ожоги лица, химические ожоги.
• Поражение электрическим током.
• Общее переохлаждение с потерей и нарушением сознания.

  В этих случаях, если вы в состоянии самостоятельно вызвать помощь или добраться до больницы, то не откладывайте и действуйте сами. Но при ближайшей возможности незамедлительно свяжитесь с вашим ассистансом.

  Но почему же так мало заплатила страховая компания?

  Почему же пострадавшему туристу могут заплатить значительно меньше потраченной суммы или вовсе отказать в компенсации?

• Отказ оправдан правилами страхования. При наступлении страхового случая застрахованный обязан согласовать расходы со своей страховой компанией. Именно поэтому необходимо при первой же возможности связаться с ассистансом.
• Выплатили среднюю стоимость услуг. Представитель вашей страховой компании сравнил стоимость оказанных вам услуг в выбранном вами медицинском центре с теми, которые действуют в партнёрском учреждении, с которым ассистанс работает давно. Застрахованному выплатили среднюю сумму.
• Выплата в рамках установленного лимита. В страховых компаниях существуют лимиты страхования. Они вступают в силу в тех случаях, когда пострадавший не обратился вовремя в компанию-ассистанс. Речь идёт не об экстренных случаях.
• Выплата за вычетом дополнительных услуг. После проведения необходимых врачебных мероприятий часто медицинские центры оказывают дополнительные консультации, перевязки, дополнительные диагностические и лабораторные исследования. Эти услуги в компенсацию не включаются.
• Отказ ввиду исключений. Если травма или диагноз попадают в список исключений из правил страхования. Довольно сложно туристу бывает разобраться в тонкостях медицинских страховок и терминов.

  Именно поэтому необходимо обязательно держать связь с ассистансом и в первую очередь обращаться к представителям вашей страховой компании по телефонам, указанным на бланке полиса.